【食品安全科普】体检查出高尿酸，是不是就离痛风不远啦？夏日美食季，痛风患者如何畅快开吃？

五一过后的夏天，各地的夜市车水马龙，约上三五好友在户外大排档吃着小龙虾、火锅，撸着烧烤，喝着冰镇啤酒，简直是一大快事。但这样的畅快，对于有些朋友来说，却无福消受。为什么？还不是尿酸高，怕发痛风嘛！

体检查出高尿酸，是不是就离痛风不远啦？嘌呤高的不能吃，嘌呤低的可以“岔”着吃？痛风发作伤不起，安全食谱是什么？

这个夏天，让“痛”随“风”而去！

本 期 大 医 生

华中科技大学附属同济医院

临床营养科主任 肾内科副主任

姚颖

介绍：教授，主任医师，博士生导师，国家注册营养师。现任中国营养学会临床营养分会副主任委员，湖北省营养学会副理事长，中国老年医学学会营养与食品安全分会副会长，湖北省医学会肾病专业委员会常委兼秘书。

擅长：各种原发性、继发性肾小球疾病和尿路感染的诊治以及慢性病的营养治疗。

01你的尿酸偏高吗？

调查显示，近20年来，我国痛风发病率急剧上升，患者超过8000万人，已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，且患病人群不断年轻化，首次发病年龄平均在20-30岁。

Q越来越多的年轻人，体检都查出高尿酸，这样下去是不是过不了多久就会发展为痛风呢？

姚主任：尿酸高，发生痛风的危险升高，但并不是所有血尿酸高的人都一定会发痛风。血尿酸水平越高，持续时间越长，发展为痛风的可能性就越大。它和高血压、高血脂、高血糖并称为“现代四高”。据调查，十个中国人里就至少有一个人尿酸超标。有一部分人在确诊为痛风之前，很长一段时间没有任何症状，但查血就是血尿酸偏高，这属于无症状高尿酸血症。

02从高尿酸到痛风是如何发生的？

尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常情况下，会随着大小便排出体外。正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡的状态。

但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸滞留过多，血液中的尿酸含量如果超标，就是高尿酸血症。

尿酸在人体中浓度过高，极易形成尿酸盐结晶，在关节等部位沉积，突然有一天，藏在关节里的尿酸结晶不老实，引起你关节发炎，开始了生不如死的剧痛，这就是痛风发作啦！

需要提醒的是，高尿酸除了引发痛风，导致关节损坏，还可能损害肾脏。如果尿酸盐结晶沉积在肾脏里，可导致尿酸性肾石病、慢性痛风性肾病，少数病人会出现急性肾功能衰竭，危及生命。

姚主任

我们强调关口前移，采取有效的干预措施。首先是生活方式的干预，鼓励非药物治疗。通过日常生活饮食习惯的调整，来降尿酸，控制病程的发展。

03闻“嘌呤”色变？大可不必！

Q1嘌呤高的不能碰，嘌呤低的“岔”着吃？

姚主任：这条“准则”不完全准确！有一些嘌呤高的食物是可以吃的。嘌呤高的肉、内脏要少吃甚至不吃；但是，嘌呤高的蔬菜，如莴笋、 菠菜、菜花等是可以吃的！

有研究显示，这些蔬菜虽然植物嘌呤高，但与高尿酸血症及痛风发作没有明显的相关性。新鲜蔬菜还有丰富的维生素能促进血液循环，有利于尿酸排泄，所以高尿酸血症及痛风患者每天吃的东西里面维生素（特别是B族维生素及维生素C）一定要充足。

有些低嘌呤的食物也不能多吃，比如很甜的水果、蜂蜜嘌呤都很低，但它们果糖含量高。目前研究发现，摄入过多的果糖会对血尿酸水平造成影响，不仅加快尿酸的生成，让血尿酸升高，还会减少尿酸的排泄。

水果富含钾元素及维C，可以降低痛风发作风险，所以血尿酸高的人最好选择含果糖较少的水果，比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等！

Q2豆类、豆制品和蘑菇到底能不能吃？

姚主任：豆制品，如豆腐、豆芽、豆浆，和各种菇类一直被视为高尿酸患者的“饮食黑名单”，这个观点也存在一定的片面性。

豆制品——除肾功能不全的患者以外，血尿酸高的人和痛风的人可以适量吃！豆芽、豆浆相对来说嘌呤含量都不算太高，豆腐偶尔吃一顿也没事。

菇类——不同成色的菇，嘌呤也不同。比如新鲜香菇，嘌呤含量其实仅为20.8mg/100g，但脱水后的干香菇就立即飙升至379.5mg/100g了。所以无论蘑菇、金针菇、香菇，血尿酸高和痛风的人都是可以吃的，但建议吃新鲜的菇相对嘌呤少一些。

Q3痛风患者不能喝汤，是真的吗？

姚主任：因为嘌呤是水溶性的，高温下水溶性加强，炖汤就把各种肉里的嘌呤都溶解进去了。所以高尿酸血症、痛风间歇期、痛风慢性期这三类患者是不适合喝各种肉汤的。

Q4啤酒嘌呤高，改喝白酒或红酒行吗？

姚主任：不管什么酒，里面都有乙醇，乙醇代谢不仅可以让乳酸浓度增高而抑制肾脏对尿酸的排泄，还可促进嘌呤分解让尿酸升高。所以，戒酒要戒所有酒。

另外，烟酒不分家，除了戒酒，还要戒烟。2016年的痛风诊疗指南说了，抽烟的人得痛风/高尿酸血症的可能性比正常人高35%！

Q5多喝水有助于排出体内沉积的尿酸，喝茶行不行呢？

姚主任：心肾功能正常的高尿酸血症或痛风的人，需要维持体内的水分，所以要多喝水，每天大概喝2000ml的白开水/纯净水/矿泉水，维持每日尿量在2000～3000 ml。喜欢喝茶的朋友可以喝淡茶，不建议喝浓茶。

Q6网友提问：肥胖人群易患痛风，要节食减肥吗？

姚主任：肥胖人群患痛风的风险会更高这是事实，但不合理的节食和运动反而会让尿酸水平升高。因为当人处于劳累、饥饿时，机体就会动用存积的脂肪来产生热量供机体活动的需要，而脂肪分解产生的酮体阻碍了血尿酸的排泄，间接地让血尿酸水平增高。所以，应该科学减重，光靠节食减肥是不提倡的！

04高尿酸与痛风患者怎么吃？

①建立合理的饮食习惯及良好的生活方式；②限制高嘌呤动物性食物；③控制能量及营养素供能比例；④健康体重；⑤定期监测随诊。

建议选择的食物——脱脂或低脂乳类及其制品，每日300毫升；鸡蛋每日一个；足量的新鲜蔬菜，每日应达到500g或者更多，深色蔬菜过半；鼓励摄入低GI（升糖指数）的谷类食物。充足饮水，每日至少2000毫升。

从中医上说，高尿酸血症无论有无临床症状，扶正祛邪、健脾泄浊、疏肝益肾为基本治法，贯穿治疗始终，常用药食同源的食物有木瓜、土茯苓、黄秋葵、栀子等。

另外，要注意体重管理，定期监测自己的BMI指数，尽量控制在正常水平。

痛风急性发作期需要在短期内严格控制饮食，每日嘌呤摄入量不超过150mg。

安全食谱：一个鸡蛋+一杯牛奶+1.5个馒头+150g低嘌呤蔬菜。

最后要提醒大家，痛风第一次发作时，要及时去医院确诊到底是因为哪种原因引起的高尿酸血症/痛风，找到病因才能对症治疗。痛风目前无法根治，但只要控制好尿酸水平就能让病情好转。

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编导、图文编辑：云朵

湖北广电大健康发展中心图文编辑：张伊灵